第137章 我们受过专业的训练
赵医生，救命啊！正文卷第37章我们受过专业的训练“所以你是因为打喷嚏成了这个样子的”
听到胖小伙一说，赵胜也是有些懵的对歪脖瘦小伙说道。
而站在一旁的宋薇，已经有点忍不住要笑的感觉，但是她马上憋住了。
我们是受过专业训练的，无论多好笑我们都不会笑，除非忍不住。
接下来，赵胜才从歪脖小伙的口中，了解了事情的前因后果。
原来，在阳光明媚的早上，在宿舍正坐着刷手机看小姐姐跳舞的小伙，突然就闻到身边传来一股非常浓烈的古龙香水气味，本来就有过敏性鼻炎的他，忽然就感到一阵想打喷嚏的感觉。
可能是手头没纸也可能是不想发出巨大声响，他突然用力捏住鼻子闭紧嘴试图将这股喷嚏生生地咽下去。
然而事情出乎意料，这个大喷嚏非但没有如愿憋回去，反而却在小伙的颈部「爆发」了。
根据小伙的口述，当时他的颈部后方发出噼里啪啦一阵巨响，自己的颈部仿佛爆裂了一样。
小伙原本还以为自己的脑袋爆炸了，但自己祷告一会儿发现除了脖子有点肿外没啥变化。然而没过多久，小伙发现自己突然开始吞咽困难，咽喉部开始隐隐作痛。
这下他才感觉到了不对，而作为【罪魁祸首】的胖小伙，也是马上带着歪脖小伙来看急诊了。
虽然对小伙的离奇遭遇惊为天人，但赵胜也随之给小伙做了详细的检查。
经过检查，小伙生命体征稳定，无喘鸣及其他呼吸窘迫的症状，也没有发热及恶心呕吐。
近期也没有颈部医源性操作或颈椎创伤史，发病前也没有吃过尖锐的食物。
体格检查发现，小伙颈部尤其是右侧存在肿胀与压痛，从颈前一直延伸到胸骨处，都可闻及捻发音。
“医生，他这没事吧”
笑归笑，但作为歪脖小伙的好兄弟，胖小伙也是有些紧张的问道。
看到胖小伙关心的表情，歪脖小伙费力的看向睡在自己上铺的兄弟，眼神中有着一丝丝感动。
“先做颈部和胸部ct看一下，有没有气胸和支气管损伤。”
赵胜想了想说道。
虽然以前并没有遇到过小伙这种打喷嚏太用力造成颈部皮下气肿的情况，但以前赵胜也接诊过因为打喷嚏把肺给打破了，造成气胸的情况。
所以，小伙现在的情况，也可以参考这样来处理。
“谢谢医生。”
小伙歪着脖子，有些费力的说道。
接下来，胖小伙陪着歪脖小伙去做检查了。
等歪脖小伙出去，宋薇再也忍不住笑意。
“怎么会有这样的人，打个喷嚏把脖子都给打肿了。。”
宋薇说道。
“其实打喷嚏的造成的压力还是挺大的，只是很多人对这个没有认识而已。”
赵胜想了想说道。
随着天气变冷，在公众场合，我们可以见到各式各样的“喷嚏”，有不顾他人眼光直接打出来的，也有小心翼翼跑到没人地方打出来的，甚至还有为了减少影响憋回去的。
那么喷嚏究竟该怎么打才合适呢
通常认为，打喷嚏是为了把鼻粘膜上的异物从口鼻部位用力排出，打喷嚏产生的气流速度大概在3000米/秒，咱们复兴号的时速是350千米/小时，差不多是97米/秒，这么一对比，打喷嚏产生的威力可想而知了！
而且，打喷嚏产生的压强在鼻腔内可以达到千帕。如果忍住喷嚏，那么压强可以增大到5倍至24倍。
这么大的压强找不到出口，就会转移到上呼吸道、下呼吸道、颅顶、眼眶、耳朵和血管系统，造成相应的伤害。
甚至，在极端的情况下，这么大压力无处宣泄，造成眼球突出的情况，也是有的。
“就是千万别憋着呗。”
宋薇总结式的说道。
“是啊，憋着对身体不好的，有感觉的话，就要适当释放的。”
赵胜正在整理门诊病历，听到这话，随口说道。
“啊赵医生，我说的是打喷嚏，你说的是什么”
宋薇有些猝不及防的说道。
“我说的也是打喷嚏啊，不然呢。。”
赵胜说道。
上午十一点。
歪脖小伙拿着检查结果，和胖小伙一起来了。
“医生，结果出来了。”
胖小伙小心的扶着歪脖小伙坐下，然后将检查报告单递给赵胜说道。
看的出来，他对歪脖小伙照顾的还是挺小心的，毕竟，他是【罪魁祸首】嘛！
“好。”
赵胜点点头，接过颈部和胸部ct报告单认真的看了起来。
嗯，咽后区有空气条纹，气管前方有广泛的气肿存在，颈部存在广泛软组织气肿，颅底一直延伸到t9锥体，还有纵隔气肿存在。
在仔细的看了检查结果以后，赵胜心中有些疑惑，不存在气胸，也没有支气管损伤，肺实质与食管均正常，那么，气体究竟是从何而来呢
“片子给我。”
赵胜对胖小伙说道。
光是看影像科给出的检查报告单，虽然大体是准确的，但是细微的地方，不一定会全部写出来的。
人毕竟不是机器，对于一份颈部或者胸部ct，有时候人是会看漏有些细微的地方的。
“好的。”
胖小伙连连点头，将手中拿着的纸袋递给赵胜，纸袋里面装着的，正是颈部和胸部的ct片子。
赵胜接过片子，将片子放到阅片架上，十分仔细的看了起来。
就在赵胜看着片子的时候，一种奇异的感觉产生了，随着目光注视着片子，断层扫描形成的图像，在赵胜脑海中，逐渐还原成了一副十分完整的颈部和胸部三维扫描成像。
这一份成像，比起目前影像科在做的3d成像，还要更加的细致。
是这里！
赵胜灵光一现，瞬间就有了发现。
患者的右侧梨状窝有些不对劲！
这右侧的梨状窝，相对左侧，有个十分不易察觉的隆起，这极有可能存在组织瘘管。
是了，梨状窝有着缺乏纵向肌肉层加强的结构特点，小伙打喷嚏时捏住鼻子、闭紧嘴，导致咽部的压力骤然升高，强压下梨状窝发生穿孔，气体通过梨状窝的穿孔进入皮下导致了一系列症状。
这病因，还真是够隐蔽的，要不是赵胜发现了这细微的改变，换了其他人来看，还不一定能够发现。
“医生，怎么样”
胖小伙见赵胜看了又看，十分认真的样子，心里不禁有些忐忑。
歪脖小伙也是十分紧张的歪着头斜着眼睛看着赵胜，虽然他的样子看起来是有点好笑。
听到胖小伙一说，赵胜也是有些懵的对歪脖瘦小伙说道。
而站在一旁的宋薇，已经有点忍不住要笑的感觉，但是她马上憋住了。
我们是受过专业训练的，无论多好笑我们都不会笑，除非忍不住。
接下来，赵胜才从歪脖小伙的口中，了解了事情的前因后果。
原来，在阳光明媚的早上，在宿舍正坐着刷手机看小姐姐跳舞的小伙，突然就闻到身边传来一股非常浓烈的古龙香水气味，本来就有过敏性鼻炎的他，忽然就感到一阵想打喷嚏的感觉。
可能是手头没纸也可能是不想发出巨大声响，他突然用力捏住鼻子闭紧嘴试图将这股喷嚏生生地咽下去。
然而事情出乎意料，这个大喷嚏非但没有如愿憋回去，反而却在小伙的颈部「爆发」了。
根据小伙的口述，当时他的颈部后方发出噼里啪啦一阵巨响，自己的颈部仿佛爆裂了一样。
小伙原本还以为自己的脑袋爆炸了，但自己祷告一会儿发现除了脖子有点肿外没啥变化。然而没过多久，小伙发现自己突然开始吞咽困难，咽喉部开始隐隐作痛。
这下他才感觉到了不对，而作为【罪魁祸首】的胖小伙，也是马上带着歪脖小伙来看急诊了。
虽然对小伙的离奇遭遇惊为天人，但赵胜也随之给小伙做了详细的检查。
经过检查，小伙生命体征稳定，无喘鸣及其他呼吸窘迫的症状，也没有发热及恶心呕吐。
近期也没有颈部医源性操作或颈椎创伤史，发病前也没有吃过尖锐的食物。
体格检查发现，小伙颈部尤其是右侧存在肿胀与压痛，从颈前一直延伸到胸骨处，都可闻及捻发音。
“医生，他这没事吧”
笑归笑，但作为歪脖小伙的好兄弟，胖小伙也是有些紧张的问道。
看到胖小伙关心的表情，歪脖小伙费力的看向睡在自己上铺的兄弟，眼神中有着一丝丝感动。
“先做颈部和胸部ct看一下，有没有气胸和支气管损伤。”
赵胜想了想说道。
虽然以前并没有遇到过小伙这种打喷嚏太用力造成颈部皮下气肿的情况，但以前赵胜也接诊过因为打喷嚏把肺给打破了，造成气胸的情况。
所以，小伙现在的情况，也可以参考这样来处理。
“谢谢医生。”
小伙歪着脖子，有些费力的说道。
接下来，胖小伙陪着歪脖小伙去做检查了。
等歪脖小伙出去，宋薇再也忍不住笑意。
“怎么会有这样的人，打个喷嚏把脖子都给打肿了。。”
宋薇说道。
“其实打喷嚏的造成的压力还是挺大的，只是很多人对这个没有认识而已。”
赵胜想了想说道。
随着天气变冷，在公众场合，我们可以见到各式各样的“喷嚏”，有不顾他人眼光直接打出来的，也有小心翼翼跑到没人地方打出来的，甚至还有为了减少影响憋回去的。
那么喷嚏究竟该怎么打才合适呢
通常认为，打喷嚏是为了把鼻粘膜上的异物从口鼻部位用力排出，打喷嚏产生的气流速度大概在3000米/秒，咱们复兴号的时速是350千米/小时，差不多是97米/秒，这么一对比，打喷嚏产生的威力可想而知了！
而且，打喷嚏产生的压强在鼻腔内可以达到千帕。如果忍住喷嚏，那么压强可以增大到5倍至24倍。
这么大的压强找不到出口，就会转移到上呼吸道、下呼吸道、颅顶、眼眶、耳朵和血管系统，造成相应的伤害。
甚至，在极端的情况下，这么大压力无处宣泄，造成眼球突出的情况，也是有的。
“就是千万别憋着呗。”
宋薇总结式的说道。
“是啊，憋着对身体不好的，有感觉的话，就要适当释放的。”
赵胜正在整理门诊病历，听到这话，随口说道。
“啊赵医生，我说的是打喷嚏，你说的是什么”
宋薇有些猝不及防的说道。
“我说的也是打喷嚏啊，不然呢。。”
赵胜说道。
上午十一点。
歪脖小伙拿着检查结果，和胖小伙一起来了。
“医生，结果出来了。”
胖小伙小心的扶着歪脖小伙坐下，然后将检查报告单递给赵胜说道。
看的出来，他对歪脖小伙照顾的还是挺小心的，毕竟，他是【罪魁祸首】嘛！
“好。”
赵胜点点头，接过颈部和胸部ct报告单认真的看了起来。
嗯，咽后区有空气条纹，气管前方有广泛的气肿存在，颈部存在广泛软组织气肿，颅底一直延伸到t9锥体，还有纵隔气肿存在。
在仔细的看了检查结果以后，赵胜心中有些疑惑，不存在气胸，也没有支气管损伤，肺实质与食管均正常，那么，气体究竟是从何而来呢
“片子给我。”
赵胜对胖小伙说道。
光是看影像科给出的检查报告单，虽然大体是准确的，但是细微的地方，不一定会全部写出来的。
人毕竟不是机器，对于一份颈部或者胸部ct，有时候人是会看漏有些细微的地方的。
“好的。”
胖小伙连连点头，将手中拿着的纸袋递给赵胜，纸袋里面装着的，正是颈部和胸部的ct片子。
赵胜接过片子，将片子放到阅片架上，十分仔细的看了起来。
就在赵胜看着片子的时候，一种奇异的感觉产生了，随着目光注视着片子，断层扫描形成的图像，在赵胜脑海中，逐渐还原成了一副十分完整的颈部和胸部三维扫描成像。
这一份成像，比起目前影像科在做的3d成像，还要更加的细致。
是这里！
赵胜灵光一现，瞬间就有了发现。
患者的右侧梨状窝有些不对劲！
这右侧的梨状窝，相对左侧，有个十分不易察觉的隆起，这极有可能存在组织瘘管。
是了，梨状窝有着缺乏纵向肌肉层加强的结构特点，小伙打喷嚏时捏住鼻子、闭紧嘴，导致咽部的压力骤然升高，强压下梨状窝发生穿孔，气体通过梨状窝的穿孔进入皮下导致了一系列症状。
这病因，还真是够隐蔽的，要不是赵胜发现了这细微的改变，换了其他人来看，还不一定能够发现。
“医生，怎么样”
胖小伙见赵胜看了又看，十分认真的样子，心里不禁有些忐忑。
歪脖小伙也是十分紧张的歪着头斜着眼睛看着赵胜，虽然他的样子看起来是有点好笑。