第82章 病因难找
赵医生，救命啊！正文卷第2章病因难找“医生，怎么样”
女孩妈妈十分紧张和忐忑的对赵胜问道。
女老师和女孩爸爸也是一脸紧张的看着赵胜。
“孩子情况有点不好，现在怀疑有心包积液和肺水肿，必须先做一些检查来确诊。”
赵胜神情凝重的说道。
“好，好，医生，快开检查吧，我们马上带淼淼去做！”
女孩妈妈连连点点头，她一秒钟也不想再等了。
“你带他们去做检查，都做加急，就说是我说的。”
赵胜点点头，很快开好了急诊查血、胸部ct和心脏彩超，同时对宋薇说道。
“好。”
宋薇点点头，领着女孩和女孩爸妈去做检查了。
一个小时后。
抢救室内。
此刻，女孩淼淼已经躺在抢救室，赵胜给女孩上了辅助通气，利尿、抗感染、心电监护，现在就是等着检查结果出来好确诊了。
“医生，淼淼不会有事吧怎么就这么严重了啊”
女孩妈妈看着躺在抢救床上，面色苍白、十分虚弱的女孩，眼泪唰的一下就流了出来。
女儿是全家的希望，不仅学习好，还很懂事，也没有什么坏习惯，人家孩子到初中就开始叛逆，在女儿这边，却更加懂事了，甚至能理解大人陪她来中都读书的不易。
用现在的话说，这个女儿，是上天派来的天使。
所以，不管是夫妻俩，还是两边的老人，对这个孩子那都是爱极了。
“现在还要等检查结果回来才知道。”
赵胜说道。
他心中隐约有了一个方向，但不是很确定，可以引起胸闷、气喘的疾病，实在是太多太复杂了。
不一会，女孩爸爸拿着一叠加急的检查结果进来了。
“医生，结果回来了。”
女孩爸爸十分着急的将手中一叠检查结果递给赵胜说道。
“好。”
赵胜接过检查结果，仔细的看了起来。
不过，这仔细一看，赵胜不禁眉头皱起。
查血结果，电解质、肝、肾功能、肌钙蛋白、血糖、甲状腺功能、呼吸道病毒均未见异常。
血常规：白细胞、c-反应蛋白略升高，但是nt-probnp，赫然达到了2493pg/ml！！！
nt-probnp，就是前体脑钠肽，正常范围应该是小于300pg/ml。
nt-probnp是目前反映心功能的重要的是生物标志物。正常情况下，nt-probnp应该是小于300pg/ml。当nt-probnp大于000pg/ml时，提示长期死亡的风险较高；当nt-probnp大于5000pg/ml时，提示心衰患者短期的死亡风险较高。
干急诊这么久，这nt-probnp一般只要达到五六百，或者是一千多，那就是必须要给患者发病危通知书，提示随时都会有生命危险了。
两万
这等于说眼前的女孩，心脏已经出现非常严重的衰竭，随时都是处于濒临死亡的边缘了。
再看胸部ct，果然是有肺水肿、心包积液和胸腔积液，而心脏彩照的结果：左室轻度扩大，左室射血分数25%，主动脉瓣重度反流，二尖瓣中度反流，升主动脉扩张，管壁增厚，降主动脉反流。
心电图：窦性心动过速，v-v4导联r波递增不良，非特异性st-t改变。
好端端的一个4岁的初中女生，怎么就到了这么严重的程度
看完检查结果，赵胜的脸色异常的凝重。
“跟icu的李慕嘉医生联系一下，准备转到那边去，再联系心外科会诊。”
赵胜十分严肃的对宋薇说道。
“好的。”
宋薇见到赵胜脸色这么凝重，也是立刻点点头，去执行了。
“医生。。淼淼她”
看到赵胜看了检查结果以后，脸色就变的这么凝重，而且还又是转icu，又是叫会诊的，女孩妈妈骤然感觉形势不妙，声音颤抖的对赵胜问道。
“孩子现在有严重的心衰，也就是心脏衰竭，必须马上转到icu重症监护病房。”
赵胜快速的说道。
“我看着还可以啊，淼淼现在就是有点气喘，脸有点白，没有那么严重吧。。”
女孩妈妈听到这话，就仿佛晴天霹雳的感觉，顿时有些无法置信的说道。
“现在看着不严重是因为孩子年轻，心脏还有代偿功能，一旦代偿不了，那么随时有可能会出现心脏停搏。”
赵胜解释了一下说道，情况已经这么严重，必须要和家属说清楚。
“啊！”
女孩妈妈听到这话，顿时感觉到眼前一黑，身子发软。
“淼淼妈妈！”
站在旁边的女老师惊呼出声，和女孩爸爸一下子扶住女孩妈妈。
很快，女孩淼淼转到了icu，在icu病床边，icu主治医生李慕嘉，还有来会诊的心外科主治医生林熠，此时都到了。
女孩淼淼此刻已经是意识模糊，半卧位躺在icu病床上，带着氧气面罩，icu主治医生李慕嘉已经给女孩上了强心利尿扩血管等控制急性心衰的措施，情况虽然严重，但此时女孩还处于相对平稳的状态。
还有时间找出病因！
此时，站在icu病床边的3个经验丰富的主治医生，心中都在想到。
而根据女孩淼淼的检查结果和情况，此时可能患有的疾病，就只有心脏瓣膜病、心肌病、肺部疾病和主动脉疾病这四种可能了。
“从心电图、心脏彩超和肌钙蛋白的结果来看，患者并没有心肌病，近期也无明显的发热，心功能受损但肌钙蛋白没有明显的增高，病程可能比较长，这可以排除冠心病和急性爆发性心肌炎的可能性。”
心外科主治医生林熠首先开口，非常有条理的说道。
“是的，再结合患者胸部ct和临床表现，患者出现的肺水肿，考虑还是和心力衰竭引起的肺水肿有关，肺部疾病的可能性也可以排除。”
icu主治医生李慕嘉想了想说道，再次排除了一个备选项。
“主动脉瓣及二尖瓣无畸形、增厚、粘连、赘生物及穿孔，二尖瓣反流考虑与左室扩大有关，主动脉瓣反流考虑与升主动脉扩张有关，所以，心脏瓣膜病也可以排除。”
两个主治医生说完以后，赵胜接着排除了第三个可能性。
“这么小的孩子，动脉粥样硬化的可能性太小了。”
顿了顿，赵胜又说道。
他这么一说，又排除了最后一个可能性，那就是主动脉疾病。
所有的四种可能性全部都被排除，三个医生你看我，我看你，面面相觑，这把是真的遇到棘手局了。
女孩妈妈十分紧张和忐忑的对赵胜问道。
女老师和女孩爸爸也是一脸紧张的看着赵胜。
“孩子情况有点不好，现在怀疑有心包积液和肺水肿，必须先做一些检查来确诊。”
赵胜神情凝重的说道。
“好，好，医生，快开检查吧，我们马上带淼淼去做！”
女孩妈妈连连点点头，她一秒钟也不想再等了。
“你带他们去做检查，都做加急，就说是我说的。”
赵胜点点头，很快开好了急诊查血、胸部ct和心脏彩超，同时对宋薇说道。
“好。”
宋薇点点头，领着女孩和女孩爸妈去做检查了。
一个小时后。
抢救室内。
此刻，女孩淼淼已经躺在抢救室，赵胜给女孩上了辅助通气，利尿、抗感染、心电监护，现在就是等着检查结果出来好确诊了。
“医生，淼淼不会有事吧怎么就这么严重了啊”
女孩妈妈看着躺在抢救床上，面色苍白、十分虚弱的女孩，眼泪唰的一下就流了出来。
女儿是全家的希望，不仅学习好，还很懂事，也没有什么坏习惯，人家孩子到初中就开始叛逆，在女儿这边，却更加懂事了，甚至能理解大人陪她来中都读书的不易。
用现在的话说，这个女儿，是上天派来的天使。
所以，不管是夫妻俩，还是两边的老人，对这个孩子那都是爱极了。
“现在还要等检查结果回来才知道。”
赵胜说道。
他心中隐约有了一个方向，但不是很确定，可以引起胸闷、气喘的疾病，实在是太多太复杂了。
不一会，女孩爸爸拿着一叠加急的检查结果进来了。
“医生，结果回来了。”
女孩爸爸十分着急的将手中一叠检查结果递给赵胜说道。
“好。”
赵胜接过检查结果，仔细的看了起来。
不过，这仔细一看，赵胜不禁眉头皱起。
查血结果，电解质、肝、肾功能、肌钙蛋白、血糖、甲状腺功能、呼吸道病毒均未见异常。
血常规：白细胞、c-反应蛋白略升高，但是nt-probnp，赫然达到了2493pg/ml！！！
nt-probnp，就是前体脑钠肽，正常范围应该是小于300pg/ml。
nt-probnp是目前反映心功能的重要的是生物标志物。正常情况下，nt-probnp应该是小于300pg/ml。当nt-probnp大于000pg/ml时，提示长期死亡的风险较高；当nt-probnp大于5000pg/ml时，提示心衰患者短期的死亡风险较高。
干急诊这么久，这nt-probnp一般只要达到五六百，或者是一千多，那就是必须要给患者发病危通知书，提示随时都会有生命危险了。
两万
这等于说眼前的女孩，心脏已经出现非常严重的衰竭，随时都是处于濒临死亡的边缘了。
再看胸部ct，果然是有肺水肿、心包积液和胸腔积液，而心脏彩照的结果：左室轻度扩大，左室射血分数25%，主动脉瓣重度反流，二尖瓣中度反流，升主动脉扩张，管壁增厚，降主动脉反流。
心电图：窦性心动过速，v-v4导联r波递增不良，非特异性st-t改变。
好端端的一个4岁的初中女生，怎么就到了这么严重的程度
看完检查结果，赵胜的脸色异常的凝重。
“跟icu的李慕嘉医生联系一下，准备转到那边去，再联系心外科会诊。”
赵胜十分严肃的对宋薇说道。
“好的。”
宋薇见到赵胜脸色这么凝重，也是立刻点点头，去执行了。
“医生。。淼淼她”
看到赵胜看了检查结果以后，脸色就变的这么凝重，而且还又是转icu，又是叫会诊的，女孩妈妈骤然感觉形势不妙，声音颤抖的对赵胜问道。
“孩子现在有严重的心衰，也就是心脏衰竭，必须马上转到icu重症监护病房。”
赵胜快速的说道。
“我看着还可以啊，淼淼现在就是有点气喘，脸有点白，没有那么严重吧。。”
女孩妈妈听到这话，就仿佛晴天霹雳的感觉，顿时有些无法置信的说道。
“现在看着不严重是因为孩子年轻，心脏还有代偿功能，一旦代偿不了，那么随时有可能会出现心脏停搏。”
赵胜解释了一下说道，情况已经这么严重，必须要和家属说清楚。
“啊！”
女孩妈妈听到这话，顿时感觉到眼前一黑，身子发软。
“淼淼妈妈！”
站在旁边的女老师惊呼出声，和女孩爸爸一下子扶住女孩妈妈。
很快，女孩淼淼转到了icu，在icu病床边，icu主治医生李慕嘉，还有来会诊的心外科主治医生林熠，此时都到了。
女孩淼淼此刻已经是意识模糊，半卧位躺在icu病床上，带着氧气面罩，icu主治医生李慕嘉已经给女孩上了强心利尿扩血管等控制急性心衰的措施，情况虽然严重，但此时女孩还处于相对平稳的状态。
还有时间找出病因！
此时，站在icu病床边的3个经验丰富的主治医生，心中都在想到。
而根据女孩淼淼的检查结果和情况，此时可能患有的疾病，就只有心脏瓣膜病、心肌病、肺部疾病和主动脉疾病这四种可能了。
“从心电图、心脏彩超和肌钙蛋白的结果来看，患者并没有心肌病，近期也无明显的发热，心功能受损但肌钙蛋白没有明显的增高，病程可能比较长，这可以排除冠心病和急性爆发性心肌炎的可能性。”
心外科主治医生林熠首先开口，非常有条理的说道。
“是的，再结合患者胸部ct和临床表现，患者出现的肺水肿，考虑还是和心力衰竭引起的肺水肿有关，肺部疾病的可能性也可以排除。”
icu主治医生李慕嘉想了想说道，再次排除了一个备选项。
“主动脉瓣及二尖瓣无畸形、增厚、粘连、赘生物及穿孔，二尖瓣反流考虑与左室扩大有关，主动脉瓣反流考虑与升主动脉扩张有关，所以，心脏瓣膜病也可以排除。”
两个主治医生说完以后，赵胜接着排除了第三个可能性。
“这么小的孩子，动脉粥样硬化的可能性太小了。”
顿了顿，赵胜又说道。
他这么一说，又排除了最后一个可能性，那就是主动脉疾病。
所有的四种可能性全部都被排除，三个医生你看我，我看你，面面相觑，这把是真的遇到棘手局了。