第3章 悄悄努力然后惊艳所有人
十一点半。
手术室内。
此刻的手术室，十分的安静，只有生命监护仪【滴滴】的声音在不断回响。
除了赵胜以外，在手术台边严阵以待的还有骨科的值班主治医生周立，神外的值班主治医生宋思贤，以及器械护士戚泠、麻醉医生纪滔。
因为是夜班，所以住院医生都在科室值班，这手术，就只有三个主治医生亲自上了。
这骨科的周立和神外的宋思贤，和赵胜都是很熟悉了，尤其是宋思贤，医学院本科时期就和赵胜是一个班的，只是后来读研和读博的方向不一样，而且从本科时期，两人的关系就十分的不错。
“老赵，你这可是开门大吉啊，我发现只要你值夜班，这患者就源源不绝的，改天你是不是拜一下。”
宋思贤看着赵胜，调侃说道。
虽然赵胜只比宋思贤大一个月，但是因为稀少的发量和显老的面容，宋思贤一向都称呼赵胜为【老赵】
“拜一下那你说，我们医生应该拜什么拜的话，总得有个神什么的吧。”
赵胜微微一笑说道。
患者多他不怕，或者说以前他觉得累人，但是自从发现治病救人能一点点全方位提升自身以后，赵胜就巴不得多来一些患者。
才一个星期而已，赵胜从中得到的反馈，就已经感觉非常的好了，通过自己的努力，肉眼可见感觉自己一点点的提升起来，这种真的是太上瘾、太爽了！
“古时候的大夫拜的是药王菩萨，我们这学现代医学的，应该拜谁”
宋思贤继续调侃说道，这会患者已经躺在手术台上，但是麻醉还未完全起效，在手术室，这等着麻醉起效的空档，一向都是医生们最喜欢的闲聊时间。
“患者生命体征平稳，麻醉正常，可以开始手术了。”
就在这个时候，一丝不苟的麻醉医生纪滔对赵胜和宋思贤说道。
“行，开始手术吧，老赵，还是你给我打下手吧。”
宋思贤点点头，对赵胜说道。
至于骨科的周立，已经去准备等下要做胫腓骨内固定的器械了。
今天这台手术，首先要做的就是颅内血肿清除，然后再做胫腓骨骨折切开复位和固定。
在急诊手术中，这种多部位手术联合在一起做的，不在少数。
毕竟在车祸中，受伤的情况还是比较复杂的，一般都是多器官、多部位的复合型损伤。
不过，手术一开始，宋思贤就犯了难，因为要做硬膜外血肿清除手术，首先要做的就是根据脑ct来选择最大血肿部位，然后做骨窗定位，以此来选择手术切口。
这个手术切口的选择，就非常的有讲究，切口小了，术中视野不够，就会很被动，切口大了，又会给术后颅骨的修补造成困难。
最好的情况，是颅骨骨瓣打开以后，骨瓣的中心刚好为血肿的中心，这样最有利于操作和止血。
所以，一般这种情况，能做一个详细的头颅三维ct建模，那是最好的了。
但一个最简单的头颅三维ct建模，都需要好几个小时，现在这个患者随时会因为脑出血出现脑疝，所以这个头颅三维建模是有点来不及了。
只能是根据经验来选择开骨窗的位置和切口大小了。
宋思贤心中想到。
就在宋思贤犯难的时候，赵胜用指了指一个位置，很确定的对宋思贤说道：“这下面是血肿的中心位置，在这里做开骨瓣。”
“哈老赵，你确定”
宋思贤听到赵胜这话，十分惊诧的说道，在没有三维ct建模扫描的情况下，要判断开骨瓣的下方相对于血肿的位置，是很依靠经验的，一般来说，得是经验十分丰富的主任级别的医生，才能依靠自身丰富的经验，准确的定位到血肿的中心。
这个时候赵胜却如此确定，这让宋思贤不禁心中有些疑惑。
“就是这里，没时间了。”
赵胜心中的奇异感觉越来越强烈，此时赵胜心中感觉他指的位置下方，就是血肿的中心，这种没由来的感觉非常的笃定，而且在之前赵胜的看病和手术中起到了非常大的作用。
“行吧，就这里。”
宋思贤虽然心中疑惑，但也还是点点头，现在时间紧急，只能是试一试了，就算没有选到血肿的中心，起不到最佳的手术效果，但起码能救命，最多就是术后恢复会差一些。
临床上很多时候就是这样，根本就没有尽善尽美的完美手术，大多数时候，都是一种利害的取舍，只要手术的收益大于损伤和副作用，就算是达到预期效果了。
很快，根据赵胜所指出的位置，宋思贤很快在患者头皮上面画出一个马蹄形的切口标记，消毒后切开头皮，掀开头皮，暴露颅骨，在颅骨的一角用电钻了一个孔，然后开始用高速铣刀沿着四周铣开颅骨骨瓣。
嗡嗡嗡！
安静的手术室中，响起了高速铣刀切割颅骨骨瓣的声音。
这声音听起来让人浑身震颤，只要一想到这是切割人体颅骨的声音，就让人感觉到头皮发麻。
此刻，器械护士戚泠、麻醉医生纪滔，都是紧紧的盯着开骨窗的地方，因为他们也很好奇，都想要知道赵胜所指出的开颅位置下方，到底是不是最佳的手术点，也就是颅内血肿的中心点。
要知道，这种只是凭借经验就准确的指出中心点的本事，之前两人只是在神外的主任叶秉义做手术的时候才见到过。
要达到这种近乎于盲猜的程度，那得是经验非常的丰富，是需要大量的手术喂出来的。
很快，随着高速铣刀的切割，骨瓣被切开了，接下来，宋思贤只是微微一用力，硬脑膜就被打开，血一下子就涌了出来。
看到这一幕，宋思贤不惊反喜，因为只是蹭到了硬脑膜一点，血肿的张力就直接将硬脑膜给分离开，这说明了切割的部位，就是在血肿的中心。
位置找对了，而且非常的准确！
宋思贤心中大定，找准了开刀的位置，这让这台手术的风险一下子就降了下来，手术成功率也提升了不少，宋思贤心中很是高兴。
“老赵，有你的啊！”
宋思贤一边做手术，一边对赵胜说道，语气中满是赞叹。
他感觉自己这个老同学似乎是和以前不同了，但是哪里不同，他还没有很明确。
器械护士戚泠和麻醉医生纪滔，也是有些惊诧的看着赵胜。
这赵医生，有一手的啊！
戚泠和纪滔不禁在心中想到。
手术室内。
此刻的手术室，十分的安静，只有生命监护仪【滴滴】的声音在不断回响。
除了赵胜以外，在手术台边严阵以待的还有骨科的值班主治医生周立，神外的值班主治医生宋思贤，以及器械护士戚泠、麻醉医生纪滔。
因为是夜班，所以住院医生都在科室值班，这手术，就只有三个主治医生亲自上了。
这骨科的周立和神外的宋思贤，和赵胜都是很熟悉了，尤其是宋思贤，医学院本科时期就和赵胜是一个班的，只是后来读研和读博的方向不一样，而且从本科时期，两人的关系就十分的不错。
“老赵，你这可是开门大吉啊，我发现只要你值夜班，这患者就源源不绝的，改天你是不是拜一下。”
宋思贤看着赵胜，调侃说道。
虽然赵胜只比宋思贤大一个月，但是因为稀少的发量和显老的面容，宋思贤一向都称呼赵胜为【老赵】
“拜一下那你说，我们医生应该拜什么拜的话，总得有个神什么的吧。”
赵胜微微一笑说道。
患者多他不怕，或者说以前他觉得累人，但是自从发现治病救人能一点点全方位提升自身以后，赵胜就巴不得多来一些患者。
才一个星期而已，赵胜从中得到的反馈，就已经感觉非常的好了，通过自己的努力，肉眼可见感觉自己一点点的提升起来，这种真的是太上瘾、太爽了！
“古时候的大夫拜的是药王菩萨，我们这学现代医学的，应该拜谁”
宋思贤继续调侃说道，这会患者已经躺在手术台上，但是麻醉还未完全起效，在手术室，这等着麻醉起效的空档，一向都是医生们最喜欢的闲聊时间。
“患者生命体征平稳，麻醉正常，可以开始手术了。”
就在这个时候，一丝不苟的麻醉医生纪滔对赵胜和宋思贤说道。
“行，开始手术吧，老赵，还是你给我打下手吧。”
宋思贤点点头，对赵胜说道。
至于骨科的周立，已经去准备等下要做胫腓骨内固定的器械了。
今天这台手术，首先要做的就是颅内血肿清除，然后再做胫腓骨骨折切开复位和固定。
在急诊手术中，这种多部位手术联合在一起做的，不在少数。
毕竟在车祸中，受伤的情况还是比较复杂的，一般都是多器官、多部位的复合型损伤。
不过，手术一开始，宋思贤就犯了难，因为要做硬膜外血肿清除手术，首先要做的就是根据脑ct来选择最大血肿部位，然后做骨窗定位，以此来选择手术切口。
这个手术切口的选择，就非常的有讲究，切口小了，术中视野不够，就会很被动，切口大了，又会给术后颅骨的修补造成困难。
最好的情况，是颅骨骨瓣打开以后，骨瓣的中心刚好为血肿的中心，这样最有利于操作和止血。
所以，一般这种情况，能做一个详细的头颅三维ct建模，那是最好的了。
但一个最简单的头颅三维ct建模，都需要好几个小时，现在这个患者随时会因为脑出血出现脑疝，所以这个头颅三维建模是有点来不及了。
只能是根据经验来选择开骨窗的位置和切口大小了。
宋思贤心中想到。
就在宋思贤犯难的时候，赵胜用指了指一个位置，很确定的对宋思贤说道：“这下面是血肿的中心位置，在这里做开骨瓣。”
“哈老赵，你确定”
宋思贤听到赵胜这话，十分惊诧的说道，在没有三维ct建模扫描的情况下，要判断开骨瓣的下方相对于血肿的位置，是很依靠经验的，一般来说，得是经验十分丰富的主任级别的医生，才能依靠自身丰富的经验，准确的定位到血肿的中心。
这个时候赵胜却如此确定，这让宋思贤不禁心中有些疑惑。
“就是这里，没时间了。”
赵胜心中的奇异感觉越来越强烈，此时赵胜心中感觉他指的位置下方，就是血肿的中心，这种没由来的感觉非常的笃定，而且在之前赵胜的看病和手术中起到了非常大的作用。
“行吧，就这里。”
宋思贤虽然心中疑惑，但也还是点点头，现在时间紧急，只能是试一试了，就算没有选到血肿的中心，起不到最佳的手术效果，但起码能救命，最多就是术后恢复会差一些。
临床上很多时候就是这样，根本就没有尽善尽美的完美手术，大多数时候，都是一种利害的取舍，只要手术的收益大于损伤和副作用，就算是达到预期效果了。
很快，根据赵胜所指出的位置，宋思贤很快在患者头皮上面画出一个马蹄形的切口标记，消毒后切开头皮，掀开头皮，暴露颅骨，在颅骨的一角用电钻了一个孔，然后开始用高速铣刀沿着四周铣开颅骨骨瓣。
嗡嗡嗡！
安静的手术室中，响起了高速铣刀切割颅骨骨瓣的声音。
这声音听起来让人浑身震颤，只要一想到这是切割人体颅骨的声音，就让人感觉到头皮发麻。
此刻，器械护士戚泠、麻醉医生纪滔，都是紧紧的盯着开骨窗的地方，因为他们也很好奇，都想要知道赵胜所指出的开颅位置下方，到底是不是最佳的手术点，也就是颅内血肿的中心点。
要知道，这种只是凭借经验就准确的指出中心点的本事，之前两人只是在神外的主任叶秉义做手术的时候才见到过。
要达到这种近乎于盲猜的程度，那得是经验非常的丰富，是需要大量的手术喂出来的。
很快，随着高速铣刀的切割，骨瓣被切开了，接下来，宋思贤只是微微一用力，硬脑膜就被打开，血一下子就涌了出来。
看到这一幕，宋思贤不惊反喜，因为只是蹭到了硬脑膜一点，血肿的张力就直接将硬脑膜给分离开，这说明了切割的部位，就是在血肿的中心。
位置找对了，而且非常的准确！
宋思贤心中大定，找准了开刀的位置，这让这台手术的风险一下子就降了下来，手术成功率也提升了不少，宋思贤心中很是高兴。
“老赵，有你的啊！”
宋思贤一边做手术，一边对赵胜说道，语气中满是赞叹。
他感觉自己这个老同学似乎是和以前不同了，但是哪里不同，他还没有很明确。
器械护士戚泠和麻醉医生纪滔，也是有些惊诧的看着赵胜。
这赵医生，有一手的啊！
戚泠和纪滔不禁在心中想到。