87.爆发性心肌炎2
另一个护士开始测试装置，这个要运行正常才可插气囊导管。
“家属同意了。”关江普往护士站打了个电话，“我现在让她签字。”
高风选择右股动脉作为穿刺部位，按道理应该先在腹股沟区备皮的，不过这时候很明显没那个时间。
而且卫帅同学很给力，他那里毛发很少，倒是不幸中的幸运。
高风下手非常快，一旁给他搭手的护士开始都有点手忙脚乱，高风只好放慢了速度。
先为患者行中心静脉置管，于股动脉放置一根持续心排血量（o）专用监测导管，中心静脉导管及温度感知接头与压力模块相连接，动脉导管连接测压管路，与压力及o模块相连接。
接下来是测量环节，从中心静脉注入一定量的冰生理盐水，经过上腔静脉右心房右心室肺动脉血管外肺水肺静脉左心房左心室升主动脉腹主动脉股动脉o导管接收端。
监护仪可将整个热稀释过程描绘成曲线，再对曲线波形进行分析，通过连续测定主动脉压力波形下的面积，即可得出患者的连续心排血量。
“好了。”高风头上也出了点汗，“咱们观察一下看看吧。”
几個护士开始做收尾的工作，卫帅被一个美小护快准狠的插上了导尿管。
“你坐这歇歇吧。”一个护士给高风搬了个高圆凳，她特意看了看高风的胸卡。
关江普这个时候才签完字回来，卫帅的爸爸在那边拿着电话不挂，他只能费尽心思的安慰了一会儿。
“能救回来不”
“看看吧。你先坐那休息会，有什么我给你打电话。”关江普不敢给正面的回答，他生怕卫帅的妈妈再问，狼狈的转身走了。
“做完了”回到心脏重症监护室的关江普一脸懵逼，“做好了！”
他仔细看了一圈，没发现问题，“兄弟，厉害啊。”他有点遗憾，可惜没看到操作流程，他也能做，就是不怎么熟练，需要有个人给兜底。
高风还是有点凝重，“血流动力学还是不太稳定啊，估计还要上ecmo。”他站这看了一会儿，根据主动脉内球囊反搏图形的变化，反搏的效果不怎么好。
“等吕主任回来看看。”关江普嘱咐护士把一些血管活性药物用上。
“兄弟，你叫高风以前怎么怎么没见过你啊。”
“我今年才来上班的，就来过你们这一次。”高风聚精会神的盯着卫帅的主动脉内球囊反搏图形看。
系统一直没有提示任务完成，他心里逐渐焦躁。
吕主任是个谢了顶的老男人，这种形象在医院很是常见，头发比呼吸科的潘主任还少。
那句话怎么说：聪明绝顶。
绝顶（聪明）的吕主任姗姗来迟，“神内的一个病人心梗了，没抢救过来。”他一直在喘粗气，“这个病人怎么样了”
“主动脉内球囊反搏上过了”他心里轻松了下来，“江普，你可以啊。以前做的时候老是拉着我，现在我不在，你做的不也很好。”
吕主任检查了一下管路，“嗯，很不错。”
关江普有点尴尬，“主任，呼吸科的高医生做的。”
吕主任有点惊讶，呼吸科大夫很少做这个吧，“你在呼吸亚重症干过吗”他看着高风说。
“是的，主任。”高风顺着他的话回道，“现在这个病人反搏的效果不怎么好，是不是要上ecmo啊”
高风这会有点心急，往后再观察估计没有意义了。
吕主任又看了看主动脉内球囊反搏图形，病人的氧饱和也不是很好，他沉吟了下，“上吧，家属签字没费用得详细说好。”
这个体外膜肺氧合（ecmo）光开机费用就得6万左右，以后每天的费用是在万元到3万元左右，这不是一般人能用得起的。
遇到年纪大的病人，特别是经济条件不好的，吕主任很少跟家属提这个，没意思。
“患者家庭条件还可以，关键是就这一个儿子。”关江普跟吕主任汇报道：“刚才患者爸爸说了，花多少钱也治。”
“准备东西！”吕主任准备上了。
“我来吧，主任。”高风知道这个时候站出来很不合适，但是他不想管那么多了。
“我之前做了很多次，很熟练。”高风不顾大家略显惊讶的眼神，“主任您给我压阵就行了。”
“这..好吧。”吕主任犹豫了一下。
答应高风后他又有点后悔，这年轻人可别搞砸了啊。“一有不对，我立马接手。”他在心里对自己说。
“那我给你帮忙。”吕主任走了上来。
体外膜肺氧合（ecmo）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
原理说起来也简单，ecmo运转时，血液从静脉引出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回输静脉（v-v转流），也可回输动脉（v-a转流）。
卫帅的情况比较适合v-a转流，为心肺联合替代方式。
高风迅速的将导丝穿入患者血管中，沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立血管通路，他的手灵活的不成样子，吕主任感觉自己眼前都出现了黑影。
“慢一点。”他说。
高风稍微降低了下速度，“导管！”之后就是最关键的置入静脉管路环节。
为了防止病人血液凝固形成血栓，要不断注射肝素。吕主任小心翼翼的操作着，他的手很稳。
两人的动作形成了鲜明的对比，一快一慢，一动一静。
一旁的关江普不知道该看谁，“歪日，这做的是个什么玩意啊！”
股静脉置管后，高风又成功将管路置入颈内静脉。
吕主任在旁边看的都傻了，这也太快了吧。他自认为水平还是不错的，再加上这个ecmo并不算难，但是做的这么艺术的他真是第一次见。
“彩超看一下位置吧。”他小声的对高风说，这一刻他突然变得有些不自信了。
虽然高风知道自己不会出错，但他还是遵从了吕主任的意见。
“很好！”
“开机吧。”高风对护士说。
随着ecmo机器开始运转后，卫帅的氧饱和度立时得到了好转，血流动力学也逐渐稳定。
“家属同意了。”关江普往护士站打了个电话，“我现在让她签字。”
高风选择右股动脉作为穿刺部位，按道理应该先在腹股沟区备皮的，不过这时候很明显没那个时间。
而且卫帅同学很给力，他那里毛发很少，倒是不幸中的幸运。
高风下手非常快，一旁给他搭手的护士开始都有点手忙脚乱，高风只好放慢了速度。
先为患者行中心静脉置管，于股动脉放置一根持续心排血量（o）专用监测导管，中心静脉导管及温度感知接头与压力模块相连接，动脉导管连接测压管路，与压力及o模块相连接。
接下来是测量环节，从中心静脉注入一定量的冰生理盐水，经过上腔静脉右心房右心室肺动脉血管外肺水肺静脉左心房左心室升主动脉腹主动脉股动脉o导管接收端。
监护仪可将整个热稀释过程描绘成曲线，再对曲线波形进行分析，通过连续测定主动脉压力波形下的面积，即可得出患者的连续心排血量。
“好了。”高风头上也出了点汗，“咱们观察一下看看吧。”
几個护士开始做收尾的工作，卫帅被一个美小护快准狠的插上了导尿管。
“你坐这歇歇吧。”一个护士给高风搬了个高圆凳，她特意看了看高风的胸卡。
关江普这个时候才签完字回来，卫帅的爸爸在那边拿着电话不挂，他只能费尽心思的安慰了一会儿。
“能救回来不”
“看看吧。你先坐那休息会，有什么我给你打电话。”关江普不敢给正面的回答，他生怕卫帅的妈妈再问，狼狈的转身走了。
“做完了”回到心脏重症监护室的关江普一脸懵逼，“做好了！”
他仔细看了一圈，没发现问题，“兄弟，厉害啊。”他有点遗憾，可惜没看到操作流程，他也能做，就是不怎么熟练，需要有个人给兜底。
高风还是有点凝重，“血流动力学还是不太稳定啊，估计还要上ecmo。”他站这看了一会儿，根据主动脉内球囊反搏图形的变化，反搏的效果不怎么好。
“等吕主任回来看看。”关江普嘱咐护士把一些血管活性药物用上。
“兄弟，你叫高风以前怎么怎么没见过你啊。”
“我今年才来上班的，就来过你们这一次。”高风聚精会神的盯着卫帅的主动脉内球囊反搏图形看。
系统一直没有提示任务完成，他心里逐渐焦躁。
吕主任是个谢了顶的老男人，这种形象在医院很是常见，头发比呼吸科的潘主任还少。
那句话怎么说：聪明绝顶。
绝顶（聪明）的吕主任姗姗来迟，“神内的一个病人心梗了，没抢救过来。”他一直在喘粗气，“这个病人怎么样了”
“主动脉内球囊反搏上过了”他心里轻松了下来，“江普，你可以啊。以前做的时候老是拉着我，现在我不在，你做的不也很好。”
吕主任检查了一下管路，“嗯，很不错。”
关江普有点尴尬，“主任，呼吸科的高医生做的。”
吕主任有点惊讶，呼吸科大夫很少做这个吧，“你在呼吸亚重症干过吗”他看着高风说。
“是的，主任。”高风顺着他的话回道，“现在这个病人反搏的效果不怎么好，是不是要上ecmo啊”
高风这会有点心急，往后再观察估计没有意义了。
吕主任又看了看主动脉内球囊反搏图形，病人的氧饱和也不是很好，他沉吟了下，“上吧，家属签字没费用得详细说好。”
这个体外膜肺氧合（ecmo）光开机费用就得6万左右，以后每天的费用是在万元到3万元左右，这不是一般人能用得起的。
遇到年纪大的病人，特别是经济条件不好的，吕主任很少跟家属提这个，没意思。
“患者家庭条件还可以，关键是就这一个儿子。”关江普跟吕主任汇报道：“刚才患者爸爸说了，花多少钱也治。”
“准备东西！”吕主任准备上了。
“我来吧，主任。”高风知道这个时候站出来很不合适，但是他不想管那么多了。
“我之前做了很多次，很熟练。”高风不顾大家略显惊讶的眼神，“主任您给我压阵就行了。”
“这..好吧。”吕主任犹豫了一下。
答应高风后他又有点后悔，这年轻人可别搞砸了啊。“一有不对，我立马接手。”他在心里对自己说。
“那我给你帮忙。”吕主任走了上来。
体外膜肺氧合（ecmo）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
原理说起来也简单，ecmo运转时，血液从静脉引出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回输静脉（v-v转流），也可回输动脉（v-a转流）。
卫帅的情况比较适合v-a转流，为心肺联合替代方式。
高风迅速的将导丝穿入患者血管中，沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立血管通路，他的手灵活的不成样子，吕主任感觉自己眼前都出现了黑影。
“慢一点。”他说。
高风稍微降低了下速度，“导管！”之后就是最关键的置入静脉管路环节。
为了防止病人血液凝固形成血栓，要不断注射肝素。吕主任小心翼翼的操作着，他的手很稳。
两人的动作形成了鲜明的对比，一快一慢，一动一静。
一旁的关江普不知道该看谁，“歪日，这做的是个什么玩意啊！”
股静脉置管后，高风又成功将管路置入颈内静脉。
吕主任在旁边看的都傻了，这也太快了吧。他自认为水平还是不错的，再加上这个ecmo并不算难，但是做的这么艺术的他真是第一次见。
“彩超看一下位置吧。”他小声的对高风说，这一刻他突然变得有些不自信了。
虽然高风知道自己不会出错，但他还是遵从了吕主任的意见。
“很好！”
“开机吧。”高风对护士说。
随着ecmo机器开始运转后，卫帅的氧饱和度立时得到了好转，血流动力学也逐渐稳定。