第十四章 胆囊穿孔
其实急诊留观室内的病例，复杂的不多。
大多数复杂的，在进入急诊科的那一刻，就都已经是送入了专科，能够留在这里的，要么是急诊科想要截留的病人，要么是太复杂了，身上汇集了多个专科系统的疾病，各个专科都在推诿，没法儿送出去，需要多学科会诊后，进行处理的。
再就是一些扯皮打麻烦的，比如车祸伤的病人，因为理赔还不清楚，为了保障自己的利益，只能在医院先待着，等理赔清楚再走，这种的，专科床位紧张，一般都是不收的，只能是先在急诊观察，此时病例里也有这些。
不过这不是武小富关注的重点，就是过一遍病例，记住大概就好。
重点的是前两者。
尤其是那些急诊想要截留的病人，东海医科大学第一附属医院，有自己的急诊手术室，更有三个手术组进行手术，一些急诊科可以开展的手术，只要遇到，也就不往专科输送了，直接就在急诊手术室做了，手术代表着收入，科室收入上来了，医生才能够发更多大的绩效。
急诊科能够开展的手术也不少，最典型的，普外科的阑尾、胆囊手术，只要是从急诊过的急性阑尾炎或者是急性胆囊炎胆结石之类的，普外科就别想了，急诊就做了，因为有留观室，术后待上一两天，就直接出院。
因为这个，几乎每个医院，都在和急诊科打麻烦，毕竟这两个也是普外科的主要手术收入啊，被急诊科抢了，普外科收入就下来了。
还有心内科的一些急性手术，一附院的急诊介入手术，开展的不错。
还有消化科的一些急性手术，急腹症、消化道出血之类的，急诊科也能搞。
还有其他的一些，不过，这三个科室的手术，主要占大头，留观室内，这些手术前后的病例，占了大多数。
武小富自然是想要上手术的，他以后肯定是要干外科的，外科医生，就是手术喂出来的，都到急诊科了，武小富岂能不把握机会，机会不是等来的，先熟悉病例，机会来了，直接上。
留观室的医生系统，也是用的住院系统，页面和昨日门诊还是不一样的，不过熟悉起来也不难。
“刘医生，来了个需要急诊手术病人，张主任收的，让快点做术前准备。”
一个护士着急忙慌的跑进医办室，人未至声先至，这也是急诊科的一大特色，几乎从急诊科出去的医生护士，都是风风火火的，因为他们已经习惯了和时间赛跑。
进入医办室后，护士才是看到刘文茵并不在这里，看向武小富和瞿颖，“刘大夫呢？”
瞿颖还有些不知所措，武小富已经是站起来了，“刘大夫出去了，我们联系她，先和我说一下是什么病人。”
那个护士看向武小富的胸牌，她没见过武小富，胸牌上的信息并不多，医师武小富，要是不仔细介绍，谁能知道他们是实习生。
看着武小富颇有气势的模样，护士也不再耽搁，“胆囊穿孔，需要急行手术。”
武小富顿时就明白了，这不就是机会嘛，问了护士名字，迅速将病人的门诊病历打出来，转头看向瞿颖，“瞿颖，我们去看看病人。”
啊！
这么刺激的吗？瞿颖赶忙跟上。
跟在护士后面，武小富快速浏览急诊病历，虽然是急诊病历，但是张主任写的已经很详细了。
孙xx，男，五十七岁，主诉：右上腹疼痛不适10天，加重一天。
急诊行腹部彩超提示胆囊结石；胆囊穿孔？
刘文茵的电话很快便是接通了。
“刘老师，来了个胆囊穿孔的病人，是张主任接诊的，要求尽快行术前准备。”
“你们先问一下病人的病史，我马上回来。”
武小富答应一声，路过护士台，对着主班说了一声，“姐，要个手术室，胆囊穿孔的病人。”
主班扫了一眼武小富的胸牌，点了点头，猜是刘文茵交代的。
六床，此时床上的病人，已经是疼的蜷缩在了一起，脸色惨白，汗流不止。
家属不少，足有五六个，此时也都是急得很。
“让一下，医生来了。”
护士一声吼，围在病人身边的家属，当即便是让开了一条道，看到武小富过来，又是赶忙围了上来。
“医生，我们老孙怎么样了啊？”
“张主任说是得手术，什么时候能做啊？”
“医生，有没有危险啊？能不能不做手术啊，老孙平时都好好的，没什么问题的。”
“医生……”
……
五六个家属，你一言我一语的，已经是开始对武小富进行输出了，武小富迅速筛选他们的诉求，挑出有用的，最后将目光定在一个中年妇女身上，“谁能签字？”
五六个家属，瞬间也是将目光定在那个中年妇女身上。
“医生，我，我是病人的媳妇儿。”
武小富点了点头，来到病人身边，开始检查病人的体征，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张都有，墨菲征阳性，体征非常典型，病人已经是疼的很难开口了，武小富直接看向患者的妻子，“什么时候开始疼的？”
“还有其他症状没？恶心、呕吐有没有？”
“护士，量个体温。”
“之前有没有做过检查？”
“生过其他病没？做过手术没？”
……
迅速的整理病史，在询问病史的时候，要是病人不能配合，病人的妻子，可以说是医生最喜欢看到的了，毕竟这是病人朝夕相处的亲属，比儿子女儿可靠谱多了。
“医生，一定要做手术吗？”
病人的妻子，显然是对手术还很犹豫，不过张主任既然已经收进来了，就肯定已经是沟通过这个事情了，此时询问，也不过就是要一个肯定的答复而已。
“病人的胆囊已经穿孔，不做手术的话，非常危险，我们是建议手术治疗的。”
“张主任也是这么说，唉，那就做吧。”
“那什么时候能做啊，你看我哥都疼成什么样了，你倒是管管啊，别只顾问东问西的。”
“是啊，大哥都疼成什么样了，先止疼啊，把药先用上啊。”
……
武小富又被围攻，也不在意，看向病人的妻子，“让他们先照顾病人，你和我来签一下术前的手续，我们尽快手术。”
说完武小富便是径直向着医办室而去。
病人妻子赶忙跟上，其他病人家属看武小富根本对他们不加理会，也说了要尽快手术，再加上人已经走了，也只能悻悻的继续围在病人身边干着急。
大多数复杂的，在进入急诊科的那一刻，就都已经是送入了专科，能够留在这里的，要么是急诊科想要截留的病人，要么是太复杂了，身上汇集了多个专科系统的疾病，各个专科都在推诿，没法儿送出去，需要多学科会诊后，进行处理的。
再就是一些扯皮打麻烦的，比如车祸伤的病人，因为理赔还不清楚，为了保障自己的利益，只能在医院先待着，等理赔清楚再走，这种的，专科床位紧张，一般都是不收的，只能是先在急诊观察，此时病例里也有这些。
不过这不是武小富关注的重点，就是过一遍病例，记住大概就好。
重点的是前两者。
尤其是那些急诊想要截留的病人，东海医科大学第一附属医院，有自己的急诊手术室，更有三个手术组进行手术，一些急诊科可以开展的手术，只要遇到，也就不往专科输送了，直接就在急诊手术室做了，手术代表着收入，科室收入上来了，医生才能够发更多大的绩效。
急诊科能够开展的手术也不少，最典型的，普外科的阑尾、胆囊手术，只要是从急诊过的急性阑尾炎或者是急性胆囊炎胆结石之类的，普外科就别想了，急诊就做了，因为有留观室，术后待上一两天，就直接出院。
因为这个，几乎每个医院，都在和急诊科打麻烦，毕竟这两个也是普外科的主要手术收入啊，被急诊科抢了，普外科收入就下来了。
还有心内科的一些急性手术，一附院的急诊介入手术，开展的不错。
还有消化科的一些急性手术，急腹症、消化道出血之类的，急诊科也能搞。
还有其他的一些，不过，这三个科室的手术，主要占大头，留观室内，这些手术前后的病例，占了大多数。
武小富自然是想要上手术的，他以后肯定是要干外科的，外科医生，就是手术喂出来的，都到急诊科了，武小富岂能不把握机会，机会不是等来的，先熟悉病例，机会来了，直接上。
留观室的医生系统，也是用的住院系统，页面和昨日门诊还是不一样的，不过熟悉起来也不难。
“刘医生，来了个需要急诊手术病人，张主任收的，让快点做术前准备。”
一个护士着急忙慌的跑进医办室，人未至声先至，这也是急诊科的一大特色，几乎从急诊科出去的医生护士，都是风风火火的，因为他们已经习惯了和时间赛跑。
进入医办室后，护士才是看到刘文茵并不在这里，看向武小富和瞿颖，“刘大夫呢？”
瞿颖还有些不知所措，武小富已经是站起来了，“刘大夫出去了，我们联系她，先和我说一下是什么病人。”
那个护士看向武小富的胸牌，她没见过武小富，胸牌上的信息并不多，医师武小富，要是不仔细介绍，谁能知道他们是实习生。
看着武小富颇有气势的模样，护士也不再耽搁，“胆囊穿孔，需要急行手术。”
武小富顿时就明白了，这不就是机会嘛，问了护士名字，迅速将病人的门诊病历打出来，转头看向瞿颖，“瞿颖，我们去看看病人。”
啊！
这么刺激的吗？瞿颖赶忙跟上。
跟在护士后面，武小富快速浏览急诊病历，虽然是急诊病历，但是张主任写的已经很详细了。
孙xx，男，五十七岁，主诉：右上腹疼痛不适10天，加重一天。
急诊行腹部彩超提示胆囊结石；胆囊穿孔？
刘文茵的电话很快便是接通了。
“刘老师，来了个胆囊穿孔的病人，是张主任接诊的，要求尽快行术前准备。”
“你们先问一下病人的病史，我马上回来。”
武小富答应一声，路过护士台，对着主班说了一声，“姐，要个手术室，胆囊穿孔的病人。”
主班扫了一眼武小富的胸牌，点了点头，猜是刘文茵交代的。
六床，此时床上的病人，已经是疼的蜷缩在了一起，脸色惨白，汗流不止。
家属不少，足有五六个，此时也都是急得很。
“让一下，医生来了。”
护士一声吼，围在病人身边的家属，当即便是让开了一条道，看到武小富过来，又是赶忙围了上来。
“医生，我们老孙怎么样了啊？”
“张主任说是得手术，什么时候能做啊？”
“医生，有没有危险啊？能不能不做手术啊，老孙平时都好好的，没什么问题的。”
“医生……”
……
五六个家属，你一言我一语的，已经是开始对武小富进行输出了，武小富迅速筛选他们的诉求，挑出有用的，最后将目光定在一个中年妇女身上，“谁能签字？”
五六个家属，瞬间也是将目光定在那个中年妇女身上。
“医生，我，我是病人的媳妇儿。”
武小富点了点头，来到病人身边，开始检查病人的体征，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张都有，墨菲征阳性，体征非常典型，病人已经是疼的很难开口了，武小富直接看向患者的妻子，“什么时候开始疼的？”
“还有其他症状没？恶心、呕吐有没有？”
“护士，量个体温。”
“之前有没有做过检查？”
“生过其他病没？做过手术没？”
……
迅速的整理病史，在询问病史的时候，要是病人不能配合，病人的妻子，可以说是医生最喜欢看到的了，毕竟这是病人朝夕相处的亲属，比儿子女儿可靠谱多了。
“医生，一定要做手术吗？”
病人的妻子，显然是对手术还很犹豫，不过张主任既然已经收进来了，就肯定已经是沟通过这个事情了，此时询问，也不过就是要一个肯定的答复而已。
“病人的胆囊已经穿孔，不做手术的话，非常危险，我们是建议手术治疗的。”
“张主任也是这么说，唉，那就做吧。”
“那什么时候能做啊，你看我哥都疼成什么样了，你倒是管管啊，别只顾问东问西的。”
“是啊，大哥都疼成什么样了，先止疼啊，把药先用上啊。”
……
武小富又被围攻，也不在意，看向病人的妻子，“让他们先照顾病人，你和我来签一下术前的手续，我们尽快手术。”
说完武小富便是径直向着医办室而去。
病人妻子赶忙跟上，其他病人家属看武小富根本对他们不加理会，也说了要尽快手术，再加上人已经走了，也只能悻悻的继续围在病人身边干着急。