第三十三章 病例汇报
在美美的吃完泡面后,陈渊忽然感到一阵不可阻挡的睡意袭来。
外套都没有来得及脱掉,陈渊倒头便睡了过去。
不过几分钟的时间,便可听见呼噜声传来。
第二天早晨。
“好热”,寝室内的陈渊看着窗外的照射进来的阳光,睡眼惺忪道。
“通州这大早上太阳就这么毒辣,还要人过吗?”
陈渊从床上爬了起来,内心满是怨念。
刘杰仁依旧坐在小书桌前,看着第八版外科学。
见陈渊终于起床,于是道:“你可终于睡醒了。
这可不是早上了,已经是快要11点了。”
“快11点了?”。
陈渊急忙拿起放在桌上的手机。
打开手机一看,已经是11点半了。
自己竟然睡了这么久,不过想想昨晚熬夜到了4点钟,今天似乎起晚一点也很正常。
回想起昨晚疯狂学习的情况,陈渊内心忽然又涌入一股冲动。
好想找点什么东西来学习,随便什么都可以。
看着桌上摆放的人卫版内科书,陈渊不由自主的就想上去翻上一翻。
不会吧!
难道心流还有副作用?
自己现在是学习上瘾了。
克制住心中学习的**,陈渊去到卫生间内准备洗漱一番。
“淦!”
陈渊看着洗漱台上掉落的头发,忍不住道。
这秃顶效果,也真的太好了吧。
洗漱完毕后,陈渊出门吃了早饭加午饭的合体。
带着书包来到了医院的自习室内。
医生是一个需要长期不断学习的职业,通常医院内有会有一个专门供医生上自习的地方。
陈渊来的时候已经是接近中午了,自习室内的人比较少。
他随便找了一个位置坐下,开始了下午的学习。
刚坐下,打开书的瞬间,感觉便来了。
是心流。
此刻,陷入学习状态中陈渊心无旁骛,如同海绵般一样吸收着心内科知识。
尤其是他的天赋还是来自心内科的副主任。
在心内科方面的知识,简直是一点就通。
frank-tarlg机制,ra系统,预激综合征,各种曾经的疑难都一扫而空。
仿佛是大学生去做小学生的题。
那感觉,就一个字。
“爽”
就这样,陈渊静静的学了一下午。
对陈渊来讲,今天的学习简直太舒服了。
那种解开谜题的感觉实在是太棒了,简直不亚于打游戏的绝地翻盘。
要不是他刚才肚子饿了,陈渊甚至觉得自己还能够继续看到第二天早上。
原来学习还能是这样的,还能是这样舒服的。
怪不得自己竟然有上瘾的感觉。
周一早上,心内科的病例汇报。
通州市医院有个习惯,临床科室里面,当遇见了有趣的病例,或者是有研究价值的病例,都会在周一的早上进行全科的汇报。
“听说这次的病例汇报的人,是一个实习生。”
“不会吧,以前哪次的汇报不是由我们本科室的医生负责的。
实习生懂什么,他们只用听就好了。”
“据说,这次的病例是由实习医生诊断的。
当时李主任在现场,李主任亲口承认他自己都没有想到。”
“不会吧,李主任都想不到的病因,让实习生诊断出来了?”
“也不是什么疑难杂症,只是高血压的病因而已。”
“高血压?
我怀疑你在逗我,你说疑难杂症我信。
但高血压那么简单,不是有手就能行的吗?”
示教室内,台下的医生在议论纷纷。
陈渊此刻在李文强主任的示意下,已经站在了讲台上,清了清嗓子,陈渊便开始了病例汇报。
“各位老师,大家早上好
今天我汇报的病例是一例高血压合并头痛的病人。
该病人的为”
随陈渊的开场,下面稍稍刚安静的医生们,又开始小声议论起来。
“我就说是高血压嘛,现在信了吧。”
“不对,我觉着能拿来汇报的病例不简单。”
“高血压有啥疑难的。
多半是李主任老了,水平下降了,连个高血压都弄不明白了。”
“李主任虽然老了,但不至于连基础的东西都不明白。
况且李主任是临床出身,不是那种走学术上来的主任,临床功夫上,我还是服李主任的。”
“那,先看看吧。”
台上陈渊自信的朝着台下的医生汇报着病例。
将患者所有的初步的病例资料及辅助检查展示了一遍后,陈渊点出了一张颇具挑衅意味的ppt。
请问患者目前诊断是什么?
接下来需要做什么叫检查?
台下的医生的议论更热烈起来。
“这是一个高血压病人,继发性因素已经排除完,考虑原发性高血压。
她的血压控制不好,我觉得可能跟年龄有关。
她这个年纪已经是更年期,我建议患者可完善激素水平检查,并至妇科门诊就诊。”,台下一位带着眼镜的斯文男医生道。
“相比其激素问题,我考虑患者疼痛带来的因素。
我认为血压控制不佳,跟患者疼痛有关。而且还是疼痛影响情绪所致。
至于为什么心理测评没有结果。
我认为是躯体症状的出现和心理症状的出现是不平行的。
躯体症状可先于心理症状出现。”,另一位有着啤酒肚,留着小胡子的医生道。
台下一中年女医生道:“有没有可能,患者头痛和高血压没有关系。
患者高血压都是在医院内测的。
有一类病人,平日里在家测血压是正常的,但是去医院做检查时就会发现是高血压。
医学上有种专门的名词叫白大衣高血压。”
听着下面医生们的种种猜测,陈渊也是感叹与他们知识量的庞大。
但是,可惜的是,你们都猜错了。
接下来就是展示真相的时候到了。
陈渊缓缓将一幅图放了出来,那是一位女性的右侧胸腹的照片。
照片中一部分已经用红色的笔划了一个圈。
“这个部分很像是神经走形区域,难道是神经痛”。
下面,一些有经验的医生已经开始反应过来了。
“没错,这个病人就是神经痛,而且还是带状疱疹引起的后遗神经痛。”,陈渊眼睛扫过台下众人,随后缓缓道。
“那这跟高血压有什么关系吗?”,小胡子医生道。
“有关系!”
陈渊点开下一场ppt,而上面赫然是一个白色的药瓶。
药瓶的名字上写着“吲哚美辛”。
“这是我们在患者抽屉上发现的止痛药,该患者的高血压,其实是药物性高血压。”
陈渊用手指着ppt,然后道。
“我去,是药物性高血压。
我考虑到了神经痛,怎么没有想到病人会买药吃呢。”
“这个诊断,意料之外,情理之中。还我我也诊断不出来。”
“你刚才不是说有手就能行吗?”
“是有手就能行,但他的是神之一手呀。”
“这个实习生,有些厉害呀!”
外套都没有来得及脱掉,陈渊倒头便睡了过去。
不过几分钟的时间,便可听见呼噜声传来。
第二天早晨。
“好热”,寝室内的陈渊看着窗外的照射进来的阳光,睡眼惺忪道。
“通州这大早上太阳就这么毒辣,还要人过吗?”
陈渊从床上爬了起来,内心满是怨念。
刘杰仁依旧坐在小书桌前,看着第八版外科学。
见陈渊终于起床,于是道:“你可终于睡醒了。
这可不是早上了,已经是快要11点了。”
“快11点了?”。
陈渊急忙拿起放在桌上的手机。
打开手机一看,已经是11点半了。
自己竟然睡了这么久,不过想想昨晚熬夜到了4点钟,今天似乎起晚一点也很正常。
回想起昨晚疯狂学习的情况,陈渊内心忽然又涌入一股冲动。
好想找点什么东西来学习,随便什么都可以。
看着桌上摆放的人卫版内科书,陈渊不由自主的就想上去翻上一翻。
不会吧!
难道心流还有副作用?
自己现在是学习上瘾了。
克制住心中学习的**,陈渊去到卫生间内准备洗漱一番。
“淦!”
陈渊看着洗漱台上掉落的头发,忍不住道。
这秃顶效果,也真的太好了吧。
洗漱完毕后,陈渊出门吃了早饭加午饭的合体。
带着书包来到了医院的自习室内。
医生是一个需要长期不断学习的职业,通常医院内有会有一个专门供医生上自习的地方。
陈渊来的时候已经是接近中午了,自习室内的人比较少。
他随便找了一个位置坐下,开始了下午的学习。
刚坐下,打开书的瞬间,感觉便来了。
是心流。
此刻,陷入学习状态中陈渊心无旁骛,如同海绵般一样吸收着心内科知识。
尤其是他的天赋还是来自心内科的副主任。
在心内科方面的知识,简直是一点就通。
frank-tarlg机制,ra系统,预激综合征,各种曾经的疑难都一扫而空。
仿佛是大学生去做小学生的题。
那感觉,就一个字。
“爽”
就这样,陈渊静静的学了一下午。
对陈渊来讲,今天的学习简直太舒服了。
那种解开谜题的感觉实在是太棒了,简直不亚于打游戏的绝地翻盘。
要不是他刚才肚子饿了,陈渊甚至觉得自己还能够继续看到第二天早上。
原来学习还能是这样的,还能是这样舒服的。
怪不得自己竟然有上瘾的感觉。
周一早上,心内科的病例汇报。
通州市医院有个习惯,临床科室里面,当遇见了有趣的病例,或者是有研究价值的病例,都会在周一的早上进行全科的汇报。
“听说这次的病例汇报的人,是一个实习生。”
“不会吧,以前哪次的汇报不是由我们本科室的医生负责的。
实习生懂什么,他们只用听就好了。”
“据说,这次的病例是由实习医生诊断的。
当时李主任在现场,李主任亲口承认他自己都没有想到。”
“不会吧,李主任都想不到的病因,让实习生诊断出来了?”
“也不是什么疑难杂症,只是高血压的病因而已。”
“高血压?
我怀疑你在逗我,你说疑难杂症我信。
但高血压那么简单,不是有手就能行的吗?”
示教室内,台下的医生在议论纷纷。
陈渊此刻在李文强主任的示意下,已经站在了讲台上,清了清嗓子,陈渊便开始了病例汇报。
“各位老师,大家早上好
今天我汇报的病例是一例高血压合并头痛的病人。
该病人的为”
随陈渊的开场,下面稍稍刚安静的医生们,又开始小声议论起来。
“我就说是高血压嘛,现在信了吧。”
“不对,我觉着能拿来汇报的病例不简单。”
“高血压有啥疑难的。
多半是李主任老了,水平下降了,连个高血压都弄不明白了。”
“李主任虽然老了,但不至于连基础的东西都不明白。
况且李主任是临床出身,不是那种走学术上来的主任,临床功夫上,我还是服李主任的。”
“那,先看看吧。”
台上陈渊自信的朝着台下的医生汇报着病例。
将患者所有的初步的病例资料及辅助检查展示了一遍后,陈渊点出了一张颇具挑衅意味的ppt。
请问患者目前诊断是什么?
接下来需要做什么叫检查?
台下的医生的议论更热烈起来。
“这是一个高血压病人,继发性因素已经排除完,考虑原发性高血压。
她的血压控制不好,我觉得可能跟年龄有关。
她这个年纪已经是更年期,我建议患者可完善激素水平检查,并至妇科门诊就诊。”,台下一位带着眼镜的斯文男医生道。
“相比其激素问题,我考虑患者疼痛带来的因素。
我认为血压控制不佳,跟患者疼痛有关。而且还是疼痛影响情绪所致。
至于为什么心理测评没有结果。
我认为是躯体症状的出现和心理症状的出现是不平行的。
躯体症状可先于心理症状出现。”,另一位有着啤酒肚,留着小胡子的医生道。
台下一中年女医生道:“有没有可能,患者头痛和高血压没有关系。
患者高血压都是在医院内测的。
有一类病人,平日里在家测血压是正常的,但是去医院做检查时就会发现是高血压。
医学上有种专门的名词叫白大衣高血压。”
听着下面医生们的种种猜测,陈渊也是感叹与他们知识量的庞大。
但是,可惜的是,你们都猜错了。
接下来就是展示真相的时候到了。
陈渊缓缓将一幅图放了出来,那是一位女性的右侧胸腹的照片。
照片中一部分已经用红色的笔划了一个圈。
“这个部分很像是神经走形区域,难道是神经痛”。
下面,一些有经验的医生已经开始反应过来了。
“没错,这个病人就是神经痛,而且还是带状疱疹引起的后遗神经痛。”,陈渊眼睛扫过台下众人,随后缓缓道。
“那这跟高血压有什么关系吗?”,小胡子医生道。
“有关系!”
陈渊点开下一场ppt,而上面赫然是一个白色的药瓶。
药瓶的名字上写着“吲哚美辛”。
“这是我们在患者抽屉上发现的止痛药,该患者的高血压,其实是药物性高血压。”
陈渊用手指着ppt,然后道。
“我去,是药物性高血压。
我考虑到了神经痛,怎么没有想到病人会买药吃呢。”
“这个诊断,意料之外,情理之中。还我我也诊断不出来。”
“你刚才不是说有手就能行吗?”
“是有手就能行,但他的是神之一手呀。”
“这个实习生,有些厉害呀!”