116章 神奇的非结核分枝杆菌
“是的，刘主任。”郑毅说道
“患者的症状表现的确是类似于结核病的表现。”
“但是类似结核病的表现真的不一定就是结核。”
“在抗结核药物治疗无效的前提下。”
“我怀疑这位患者是非结核分枝杆菌病。”
“非结核分枝杆菌病？”这一次，刘宗伟没有再说反对，而是认真地思考起来“这个病确实会有类似的表现。”
“是的刘主任。”看到刘宗伟的语气有所松动，郑毅也继续开口道
“非结核分枝杆菌病和结核病类似，都是全身性疾病。”
“并且最常侵犯的器官，都是患者的肺脏。”
“也同样，可以侵犯全身其他器官系统。”
“患者患病后的表现，也一样包括全身中毒症状和局部损害。”
“对于病情进展很快的患者，同样也会侵犯胸膜和心包，引起胸腔积液和心包积液。”
“不仅如此，这个病在c上的表现有时候也和肺结核极其类似。”
“甚至，用于诊断结核病的抗酸杆菌涂片下痰找结核菌，也很难区分这两种分枝杆菌。”
“因为它们在抗酸染色后的表现也类似。”
“在没有进行菌种鉴定结果的情况下，很多这个病的患者都长期被误诊为结核病。”
“刘主任，我说的没错吧。”
“郑大夫，你说的很有道理。”听着郑毅的分析，刘宗伟点了点头。
非结核分枝杆菌，刘宗伟自然知道是什么。
那是除了结核分枝杆菌复合群麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。
但是非结核分枝杆菌病并不属于强制报告类传染病，所以对于这一类病的发病的确切资料和数据难以掌握。
换句话说……
念及此处。刘宗伟的语气同样又是一变
“但是我还是不能完全认同你的观点。”
“你应该知道，这个病也太罕见了。”
“这种小概率事件……”
“刘主任，您说的不对。”郑毅据理力争
“这个病罕见的原因，是因为它的表现和结核病很像。”
“而且，在一些资料上，这个病的发病率和患病率，甚至都超过了结核病。”
“刘主任。”郑毅的语气认真，而且诚挚
“患者的心包积液量很大，我们可以有足够的标本用来进行细菌培养。”
“进行一个分枝杆菌培养也不是很麻烦。”
说到这里，郑毅不自觉地加重了语气
“我们都是为了患者好，对不对？”
刘宗伟沉默了一下。
郑毅的最后一句话，还是击中了刘宗伟的软肋。
扪心自卫，刘宗伟对于这位患者的病情也是极其上心，说不为了患者好，那是不可能的。
自己之前只是觉得郑毅的想法纯粹是在外行指导内行，所以才不屑一顾。
不过刚刚郑毅已经说出了他的道理。
而这份道理，刘宗伟现在也不得不表示认同。
“咱们医疗行业的定位是专业技术岗位对吧。”刘宗伟想了想说道
“郑大夫，虽然你不是我们专业的医生，但是对于你刚刚想法，我表示同意。”
“不过可能得麻烦你们稍等一下。”
“对于分枝杆菌的培养，我需要提前进行联系。”
“你们需要去病房进行床旁心包穿刺，还是去手术室做心包开窗引流？”
“先去病房做床旁穿刺试试吧。”郑毅想了想“如果实在不行的话，到时候再去手术室也来得及。”
一边准备着穿刺的东西，一旁何杰瞅了一眼郑毅
“郑总，我听你刚刚怎么说床边穿刺不行呢？”
“刚才在来之前，谁和我说的，男人不能说自己不行的来着？”
“虽然理论上说，积液越多，穿刺越容易。但是这个患者的穿刺不像想象中那么好弄。。”郑毅把穿刺包准备好，无视了何杰满是幽怨的嘲讽
“这个患者最大的难点在于，穿刺针，能不能穿透患者的心包。”
“郑总你的意思是。”何杰自己觉得智商还是比高洪林能好一点的，立马就明白了郑毅的意思
“不管患者是不是结核病，患者的心包炎都已经很明确了。”
“因为炎症的刺激，患者的心包会变厚、变韧，穿刺针很难穿透是吧。”
“没错。”郑毅点头道“而且，我从c上看，这位患者最容易穿刺的部位应该是心尖部。”
“心尖距离左侧胸腔可是很近的，如果用力用猛了，很容易给患者的肺扎破，造成气胸。”
“这还算是轻的。要是万一再猛一点，是不是就直接把患者心脏给捅破了。”何杰补充了一句。
“是的。”郑毅点了点头。
“郑总，那我就更不明白了。”何杰的眼神开始多出了不解
“既然穿刺这么不好穿，你为啥刚才还有说实在不行的话，再去手术室做呢？”
“去手术室直接做开窗手术，应该比穿刺容易多了吧。”
“你这么说没错。”郑毅点了点头
“但是你注没注意到，电脑上，患者的住院性质是自费，她没有医保。”
“而且，病历上，她的工作状态是无业。”
“她的住院费甚至都是一天交一点，勉勉强强保证不欠费停药的状态。”
“我们做一个心包穿刺术，可能只要几百块钱。”
“但是做一个心包开窗手术，再怎么省，哪怕所有耗材都用最便宜的，也得一万多块钱打底。”
“这位患者的经济状态这么差，结核药物已经花了一大笔钱了。”
“如果去手术室，她负担得起吗？”
“我明白了。”何杰嘴一撇
“你这还是中年人的热血啊。”
说话之间，两人已经把穿刺的东西准备完毕，来到了病房。
患者看起来很瘦弱，给人一种营养不良的既视感。
用超声机确定好了心包积液的位置。何杰把探头瞄准了患者的心尖。
“位置定好了。”
“好。”郑毅手里的穿刺针沿着皮肤刺下。
穿刺针一点点刺入，很快就遇到了阻力。
还有一丝丝波动的感觉。
郑毅知道，那是心包。
屏息凝神，郑毅的手微微用力。
心包，却刺不破。
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“患者的症状表现的确是类似于结核病的表现。”
“但是类似结核病的表现真的不一定就是结核。”
“在抗结核药物治疗无效的前提下。”
“我怀疑这位患者是非结核分枝杆菌病。”
“非结核分枝杆菌病？”这一次，刘宗伟没有再说反对，而是认真地思考起来“这个病确实会有类似的表现。”
“是的刘主任。”看到刘宗伟的语气有所松动，郑毅也继续开口道
“非结核分枝杆菌病和结核病类似，都是全身性疾病。”
“并且最常侵犯的器官，都是患者的肺脏。”
“也同样，可以侵犯全身其他器官系统。”
“患者患病后的表现，也一样包括全身中毒症状和局部损害。”
“对于病情进展很快的患者，同样也会侵犯胸膜和心包，引起胸腔积液和心包积液。”
“不仅如此，这个病在c上的表现有时候也和肺结核极其类似。”
“甚至，用于诊断结核病的抗酸杆菌涂片下痰找结核菌，也很难区分这两种分枝杆菌。”
“因为它们在抗酸染色后的表现也类似。”
“在没有进行菌种鉴定结果的情况下，很多这个病的患者都长期被误诊为结核病。”
“刘主任，我说的没错吧。”
“郑大夫，你说的很有道理。”听着郑毅的分析，刘宗伟点了点头。
非结核分枝杆菌，刘宗伟自然知道是什么。
那是除了结核分枝杆菌复合群麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。
但是非结核分枝杆菌病并不属于强制报告类传染病，所以对于这一类病的发病的确切资料和数据难以掌握。
换句话说……
念及此处。刘宗伟的语气同样又是一变
“但是我还是不能完全认同你的观点。”
“你应该知道，这个病也太罕见了。”
“这种小概率事件……”
“刘主任，您说的不对。”郑毅据理力争
“这个病罕见的原因，是因为它的表现和结核病很像。”
“而且，在一些资料上，这个病的发病率和患病率，甚至都超过了结核病。”
“刘主任。”郑毅的语气认真，而且诚挚
“患者的心包积液量很大，我们可以有足够的标本用来进行细菌培养。”
“进行一个分枝杆菌培养也不是很麻烦。”
说到这里，郑毅不自觉地加重了语气
“我们都是为了患者好，对不对？”
刘宗伟沉默了一下。
郑毅的最后一句话，还是击中了刘宗伟的软肋。
扪心自卫，刘宗伟对于这位患者的病情也是极其上心，说不为了患者好，那是不可能的。
自己之前只是觉得郑毅的想法纯粹是在外行指导内行，所以才不屑一顾。
不过刚刚郑毅已经说出了他的道理。
而这份道理，刘宗伟现在也不得不表示认同。
“咱们医疗行业的定位是专业技术岗位对吧。”刘宗伟想了想说道
“郑大夫，虽然你不是我们专业的医生，但是对于你刚刚想法，我表示同意。”
“不过可能得麻烦你们稍等一下。”
“对于分枝杆菌的培养，我需要提前进行联系。”
“你们需要去病房进行床旁心包穿刺，还是去手术室做心包开窗引流？”
“先去病房做床旁穿刺试试吧。”郑毅想了想“如果实在不行的话，到时候再去手术室也来得及。”
一边准备着穿刺的东西，一旁何杰瞅了一眼郑毅
“郑总，我听你刚刚怎么说床边穿刺不行呢？”
“刚才在来之前，谁和我说的，男人不能说自己不行的来着？”
“虽然理论上说，积液越多，穿刺越容易。但是这个患者的穿刺不像想象中那么好弄。。”郑毅把穿刺包准备好，无视了何杰满是幽怨的嘲讽
“这个患者最大的难点在于，穿刺针，能不能穿透患者的心包。”
“郑总你的意思是。”何杰自己觉得智商还是比高洪林能好一点的，立马就明白了郑毅的意思
“不管患者是不是结核病，患者的心包炎都已经很明确了。”
“因为炎症的刺激，患者的心包会变厚、变韧，穿刺针很难穿透是吧。”
“没错。”郑毅点头道“而且，我从c上看，这位患者最容易穿刺的部位应该是心尖部。”
“心尖距离左侧胸腔可是很近的，如果用力用猛了，很容易给患者的肺扎破，造成气胸。”
“这还算是轻的。要是万一再猛一点，是不是就直接把患者心脏给捅破了。”何杰补充了一句。
“是的。”郑毅点了点头。
“郑总，那我就更不明白了。”何杰的眼神开始多出了不解
“既然穿刺这么不好穿，你为啥刚才还有说实在不行的话，再去手术室做呢？”
“去手术室直接做开窗手术，应该比穿刺容易多了吧。”
“你这么说没错。”郑毅点了点头
“但是你注没注意到，电脑上，患者的住院性质是自费，她没有医保。”
“而且，病历上，她的工作状态是无业。”
“她的住院费甚至都是一天交一点，勉勉强强保证不欠费停药的状态。”
“我们做一个心包穿刺术，可能只要几百块钱。”
“但是做一个心包开窗手术，再怎么省，哪怕所有耗材都用最便宜的，也得一万多块钱打底。”
“这位患者的经济状态这么差，结核药物已经花了一大笔钱了。”
“如果去手术室，她负担得起吗？”
“我明白了。”何杰嘴一撇
“你这还是中年人的热血啊。”
说话之间，两人已经把穿刺的东西准备完毕，来到了病房。
患者看起来很瘦弱，给人一种营养不良的既视感。
用超声机确定好了心包积液的位置。何杰把探头瞄准了患者的心尖。
“位置定好了。”
“好。”郑毅手里的穿刺针沿着皮肤刺下。
穿刺针一点点刺入，很快就遇到了阻力。
还有一丝丝波动的感觉。
郑毅知道，那是心包。
屏息凝神，郑毅的手微微用力。
心包，却刺不破。
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